Укусила собака. что делать. признаки бешенства при укусе

Первые симптомы бешенства после укуса собаки

Если у человека появились явные симптомы бешенства (rabies) после укуса собаки, то он обречен.

Друг человека, собака, не всегда является ласковым и безопасным животным. Никогда нельзя исключать вероятность того, что пес может укусить, даже своего хозяина.

В таких ситуациях страшнее всего обнаружить симптомы бешенства после ее укуса, ведь это равносильно смертному приговору. Давайте разберем подробнее что это за недуг и как именно он проявляется.

Что такое «бешенство»

Вирус rabies – это и ест то самое бешенство, которое всегда приводит к летальному исходу, как животных, так и людей. Это заболевание также известно, как гидрофобия, что связано со специфическим симптомом боязни воды.

Заразиться вирусом можно от инфицированного животного, причем как дикого, так и домашнего. И если вовремя не была оказана медицинская помощь, то даже самый опытный врач не сможет спасти больного. Происходит поражение головного мозга, что проявляется нарушением работы нервной системы и наступлением паралича, что и приводит к смерти.

Как распознать зараженное животное

Носителем вируса может быть абсолютно любое животное. Очень часто им становится именно собака. Особенно актуальна эта проблема для местностей, приближенных к лесам, где обитают лисицы. Лисы часто страдают бешенством, а их стычки с собаками приводят к распространению вируса.

Заметить, что ваш домашний любимец стал жертвой этой болезни удается не всегда. Именно поэтому животное, укусившее человека, должно находиться под наблюдением санитарных служб или ветеринара. Также как спустя некоторое время проявляются признаки бешенства у человека, так и у животного они могут наблюдаться спустя некоторый период.

Изначально поведение животного ничем не отличается от обычного. У некоторых особей фазе агрессии предшествует период ласки: собака постоянно контактирует с человеком, ластится, облизывает его.

Затем проявляются основные симптомы:

  • слюнотечение;
  • агрессия;
  • судороги;
  • непереносимость еды и воды;
  • игнорирование болевых ощущений.

У собак, что заболели бешенством, часто наблюдается повышенное слюноотделение.Агрессивное поведение животного – один из основных признаков бешенства.

Принцип развития rabies у человека

Если все же человек стал жертвой нападения собаки, нельзя надеяться на удачу. Бешенство может проявиться как сразу, так и спустя несколько месяцев.

Продолжительность инкубационного периода во многом зависит от глубины раны и ее расположения (также от возраста пострадавшего и индивидуальных особенностей организма). Чем ближе зона укуса к головному мозгу, тем скорее болезнь себя проявит. Слюна с вирусом попадает в кровоток и поражает ЦНС.

В среднем симптомы rabies у людей после укуса проявляются через 20 — 30 дней. Общая же продолжительность болезни составляет около 7 — 10 дней. За это время проявления усугубляются, пострадавший умирает от паралича жизненно важных органов.

Стадии болезни и их признаки

Все признаки rabies у людей проявляются в определенной последовательности. Можно выделить 3 стадии течения заболевания.

В целом же развитие заболевания можно разбить на такие этапы:

Название этапа и фото Описание и симптомы
Контакт с животнымЧаще всего вирус бешенства попадает в организм человека через укус инфицированного животного. Агрессивное животное нападает на человека, часто без очевидной причины. Если собака проявляет себя ласково, вирус может попасть в организм «жертвы» со слюной, если на коже имеются царапины, раны и микротрещины.
Инкубационный периодВ инкубационный период недуг никак себя не проявляет. Для того чтобы заболевание начало активно себя проявлять, вирусу необходимо достичь головного мозга. Только после этого начнет развиваться энцефалит и непосредственно гидрофобия rabies. До этого момента заболевание никак себя не проявляет.
1 фаза (предвестников)В стадию предвестников болезни начинают проявляться общие симптомы, характерные для многих заболеваний. Когда вирус достигнет цели, начинают проявляться первые симптомы rabies после укуса:

  • субфебрильная температура;
  • болезненность в месте укуса;
  • беспокойство и раздражительность;
  • депрессия;
  • слабость;
  • нарушение сна, ночные кошмары;
  • расстройство стула;
  • тошнота.

Обычно она длится 1 — 3 дня.

2 фаза (разгара, возбуждения)В стадию разгара появляются характерные для бешенства признаки. Длится 1 — 5 дней, характеризуется такими проявлениями:

  • расширенные зрачки;
  • галлюцинации;
  • чувство сильнейшего страха;
  • боязнь резких звуков и потоков воздуха;
  • сильная раздражительность, агрессия;
  • боязнь воды;
  • спазмы при виде пищи;
  • боль в глазах, светобоязнь.

Человек полностью теряет контроль над своими ощущениями и поведением.

3 фаза (зловещего успокоения, параличей)В третью стадию развития болезни «выходят из строя» все жизненно важные системы организма человека. Обычно ее продолжительность не превышает 1 суток, но в редких случаях агония может растянутся до 3 дней. Характерные проявления этой стадии:

  • повышение температуры до 42 градусов;
  • эмоциональное успокоение;
  • отказывают ноги;
  • нарушение дыхательной функции;
  • расстройство сердцебиения;
  • паралич глазных мышц.
Летальный исходСтадия «зловещего успокоения» заканчивается смертью больного. В результате паралича одной из систем (сердце, дыхательная) наступает смерть больного.

Что делать

Несмотря на то, что бешенство является неизлечимым заболеванием, все же можно предотвратить его развитие при своевременном обращении за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя дожидаться, пока первые признаки начнут себя проявлять.

Важно воздействовать на вирус еще до того, как он достигнет головного мозга (либо же просто не допустить его попадания в организм).

Инструкция как уберечься от бешенства:

  • избегайте подозрительных бродячих животных, настроенных агрессивно;
  • если укуса избежать не удалось, рану нужно обработать антисептиками, но при этом кровь рекомендуется не останавливать, если кровотечение не угрожает вашей жизни;
  • обратитесь за медицинской помощью, чтобы пройти курс специальных уколов;
  • не пропускайте вакцинацию для домашних питомцев.

Инъекции против бешенства включают иммуноглобулин и антирабическую вакцину. Также производится тщательная обработка раны, при необходимости накладываются швы.

Схема вакцинирования следующая:

  • первые часы;
  • спустя 3 дня;
  • через 1 неделю;
  • через 2 недели;
  • спустя 1 месяц;
  • спустя 3 месяца после травмы.

Цена этой процедуры либо незначительная, либо инъекции делают совершенно бесплатно. Также рекомендуется сделать укол от столбняка.

Важно как можно скорее обратиться в больницу, а в последующем ни в коем случае не пропускать вакцинацию! Животное также берется под наблюдение. Если за 10 дней наблюдения подозрительных признаков не выявлено, собака не умерла, а ее агрессия имеет объяснение, ее отпускают, а курс вакцинации для человека может быть остановлен.

Больше полезной информации по теме вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник: https://travm.info/ukusy/simptomy-beshenstva-posle-ukusa-sobaki-1174

Укусила собака, что делать? Осложнения травмы, бешенство, симптомы, лечение, последствия, первая помощь. Прививки после укуса собаки детям

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства. Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев. Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.) От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.

Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи. Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса. Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная.

Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны. Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:

Местные:

  • Признаки воспаления — покраснение, отечность, боль
  • Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
  • Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

  • Повышение температуры тела
  • Возможна головная боль
  • Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство.
Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные:

  • В России в 90% это лисица
  • Волк
  • Енотовидная собака
  • Корсак
  • Песец (в тундровой зоне)
  • В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
  • Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные, такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

  • При укусе больным животным
  • При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!
Внешний вид:

  • Обильное слюнотечение и рвота
  • Косоглазие
  • Отвисание нижней челюсти
  • Хриплый и заглушенный лай
  • Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

  • Животное агрессивно, возбужденно
  • Неожиданно может наброситься на человека
  • Грызет землю, различные предметы

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев,  при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.
В среднем заболевание развивается через  1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности. Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

  1. Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

  • Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
  • Возможно повышение температуры
  • Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
  • Общее недомогание, головная боль

  1. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

  • В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи.  Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
  • Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды — гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
  • У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
  • Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.
  1. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
    • Прекращение судорог и возбуждения
    • Проясняется сознание
    • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

  • Беременность
  • Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
  • Аллергия на антибиотики
  • Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Нужно ли вызывать скорую?
Да/Нет Почему?
Да, нужно!

  • Это первое что следует сделать, особенно если укус глубокий или расположен в области головы.
  • По возможности сами отвезите пострадавшего в ближайший травм пункт.
  1. Бешенство смертельно опасное заболевание.
  2. На вид здоровое животное может быть источником заболевания. Больное  животное способно предавать вирус, за 10 дней до появления симптомов бешенства.
  3. Во время начатое лечение спасает жизнь!
Что делать? Как? Зачем?
1. Промыть рану Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры) Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края
  • Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение:
  1. Спирт 70%
  2. 5% раствор йода
  3. Перекись водорода
  4. Бетадин
  5. Хлоргексидин
  6. Мирамистин
Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны.Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.
  • Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции.
  • Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть) Способы временной остановки кровотечения:

  • Наложение жгута
  • Пальцевое прижатие сосуда
  • Максимальное сгибание конечности
  • Возвышенное положение конечности
  • Давящая повязка

См. статья — Первая помощь при кровотечениях

  • Прервать потерю крови
  •  Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь
  • Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку
  • По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).
Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства( процедура безболезненна, проводится бесплатно) Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям.Вакцина против бешенства (КОКАВ)Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне — боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти!

  1. Схема:
    • 0 день – 1-ый укол (1мл)
    • 3-ий день (1мл)
    • 7-ой день (1мл)
    • 14-ый день (1мл)
    • 30-ый день (1мл)
    • 90-ый день (1мл)
  2. Схема:

В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме. После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях.Нельзя:

  1. во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь
  2. переутомляться
  3. переохлаждаться
  4. перегреваться
Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства.Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль.Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства.Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок,локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения);сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации:

  1. Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного.

В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства». Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина?

  • Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног).
  • Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами.  

3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день). 4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса).6. Прививки после укуса собаки детям

  • Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых
  • Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне — боковой поверхности)

.

  • Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
  • Резко не тревожьте собаку, если она спит
  • Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
  • Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
  • Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
  • Не оставляйте ребенка наедине с собакой

Специальность: Врач офтальмолог

Источник: https://www.polismed.com/articles-ukusila-sobaka-chto-delat-oslozhnenija-travmy-beshenstvo-simptomy-lechenie-posledstvija-pervaja-pomoshh-privivki-posle-ukusa-sobaki-detjam.html

Первые симптомы бешенства после укуса собаки

Симптомы бешенства у человека после укуса зараженной собаки, проявляются не сразу, что затрудняет раннюю диагностику. Патология инфекции является смертельно опасной, поэтому только профилактическая вакцинация позволяет снизить риск заражения и летального исхода.

Учитывая, что больное животное имеет характерные признаки бешенства, описание имевшихся у него симптомов позволяет поставить диагноз пострадавшему человеку еще до появления у него выраженной симптоматики.

Как собака заражается бешенством?

Процесс заражения собаки бешенством

Любая домашняя собака, непривитая от бешенства, может быть заражена болезнью. Источником распространения такого заболевания, как бешенство, могут выступать многие животные. Нередко домашние и уличные псы заражаются после контакта с:

  • лисицами;
  • кабанами;
  • скунсами;
  • енотами;
  • волками;
  • летучими мышами и так далее.

При этом заболевании возрастает, тем самым заставляя больное животное вести себя неадекватно. Больное животное может нападать на различные несъедобные предметы, проявлять чрезмерную агрессивность. Оно не боится громких криков и боли.

Домашняя собака, сталкиваясь с диким носителем опасного вируса, защищая свою территорию, часто вступает с ним в схватку.

Бешеное животное, нанося раны, заносит в них свою слюну, которая содержит вирус. Заразными являются кровь, выделения и мясо больного животного.

Даже если открытых ран нет, в организм собаки может проникнуть вирус со слюной, при попадении на слизистые оболочки рта или глаз.

Симптомы, которые появляются после нападения бешеной собаки

Развитие бешенства у человека

Укус бешеной собаки редко бывает единичным. В большинстве случаев животное невозможно отогнать, а оно нападает снова и снова.

Даже если на повреждения кожного покрова попадает небольшое количество слюны и была проведена обработка раны, это не гарантирует, что пострадавший не заболеет.

Первые признаки бешенства у человека не появляются раньше чем через 10-15 дней после укуса.

Степень риска заболеть бешенством после укуса зависит от возраста человека, характера повреждения кожи, расположения укусов и количества, попавшего в организм вируса. У одних людей заболевание не развивается, а у других всего за месяц возникают все проявления бешенства, и в самые короткие сроки возможна остановка дыхания и нарушение работы других органов из-за поражения ЦНС.

Как развивается болезнь у человека?

Стадии развития бешенства у человека

Заражение при укусах собак, страдающих бешенством, протекает в несколько стадий. Сначала вирус попадает в организм человека со слюной инфицированного животного.

При глубоких ранах он сразу проникает в кровоток. После этого начинается инкубационный период, который может длиться от 2 недель до 6 месяцев.

В редких случаях первые симптомы появляются в течение одного года.

После завершения инкубационного периода болезнь протекает в 3 стадии. Каждая из них характеризуется набором острых симптомов. На первой стадии появления заболевания нарастают признаки поражения ЦНС, так как вирус стремительно размножается и распространяется по нервным путям. Эта стадия занимает от 1 до 3 дней. В этот период развития патологии больного могут беспокоить:

  • боль в месте укуса, даже если кожа полностью зажила;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • усталость;
  • рвота;
  • стремительное снижение веса;
  • лихорадка;
  • мышечные боли;
  • повышение температуры тела;
  • беспокойный сон.

Вторая стадия бешенства длится от 3 до 5 дней. В этот период развития болезни состояние пациента стремительно ухудшается. Появляются следующие признаки воспалительного поражения тканей центральной и периферической нервной системы:

  • спазмы при виде воды и пищи;
  • водобоязнь;
  • светобоязнь;
  • судороги от резких звуков;
  • приступы паники;
  • повышенная агрессивность;
  • галлюцинации;
  • бред.

В этот период развития патологии больной является потенциально опасным как для себя, так и для окружающих. Он может кидаться в драки и кусаться, биться головой и другими частями тела о различные поверхности.

При переходе патологии в третью фазу развития человек, страдающий бешенством, успокаивается. У него появляются стремительно прогрессирующие параличи мышц. После этого возникает расстройство сердцебиения и дыхания. Это заболевание даже при направленном лечении приводит к летальному исходу.

Средняя продолжительность жизни людей, больных бешенством, составляет 12 дней.

Первая помощь при укусах

Учитывая, что после появления первых симптомов бешенства лечение невозможно, необходимо сразу после укусов такими животными принимать меры для недопущения развития патологии.

В первую очередь рану следует промыть проточной водой с мылом. Кожа вокруг раны обрабатывается спиртом или зеленкой.

Если кровотечение не сильное и не угрожает жизни пострадавшего, останавливать его не стоит, поскольку оно способствует вымыванию зараженной слюны из раны.

После этого следует незамедлительно обратиться в травмпункт, потому что только врач может назначить правильное лечение при укусе бешеной собаки.

Если человека покусал пес, собаку стараются отловить живой. Наблюдение за такими животными в течение 10 дней позволяет точно определить наличие у них бешенства. Если в этот период не появляются характерные для заболевания признаки, то причина нападения может крыться в естественной агрессивности.

Что делать, если собака укусила ребенка?

Часто с бешеными животными сталкиваются дети от 5 до 14 лет, которые не знают признаков болезни и не могут быстро сориентироваться и покинуть потенциально опасное место. Детям до 5 лет реже приходится сталкиваться с больными собаками.

В случае укуса ребенка проводится тщательное промывание раны и ее обработка асептическими растворами. Животное, если у него нет явных признаков бешенства, по возможности изолируют. Детей после укусов собак обязательно нужно доставлять в травмпункт для профессиональной обработки раны.

Нередко при сильных повреждениях проводится не только внешняя обработка раны иммуноглобулином, но и накладываются швы. Для снижения риска заражения бешенством детям, как и взрослым, может быть показана вакцинация от бешенства и столбняка.

Лечение укуса собаки

Обработка раны после укуса

Терапия укуса собаки должна проводиться под контролем врача, так как в содержимом слюны собаки может присутствовать не только вирус бешенства, но и другая не менее опасная патогенная микрофлора. В травмпункте врач обработает рану специальной антирабической жидкостью, то есть иммуноглобулином. Это позволит снизить риск распространения инфекции и развития бешенства у человека.

При необходимости наложения швов поврежденное место тщательно обрабатывается антибактериальной мазью. В последнюю очередь накладывается нетугая стерильная повязка. В схему лечения могут вводиться антибиотики общего спектра действия для недопущения инфицирования раны. В дальнейшем пациенту необходимо приходить в больницу на перевязку и обработку пораженной области.

Если нет точных данных, что животное являлось здоровым, в целях профилактики может быть назначен курс антирабического прививания. Наиболее часто для недопущения развития бешенства у людей используются следующие вакцины:

  1. Инактивированные БПЛ.
  2. Инактивированные фенолом.
  3. Веро Cell.
  4. Abhyarab.
  5. Diploied.
  6. Очищенная Chic Enbryo.

Достаточно 6-7 инъекций. Первый укол выполняется в первые часы после заражения. Следующая инъекция выполняется спустя 3 дня после укуса. После этого больной должен прийти на прием к врачу через неделю. Следующий укол проводится через 14 дней. Последние 2 укола выполняются спустя 30 дней, а затем через 3 месяца после укуса.

Больного помещают в стационар и дают препараты, позволяющие купировать острую симптоматику, но это лишь паллиативное лечение, то есть его проведение не позволяет улучшить общее состояние пациента и добиться выздоровления.

Последствия укуса собаки

При подобных травмах велика вероятность повреждения крупных сосудов и развития массивного кровотечения, в том числе внутреннего.

Кроме того, у любой собаки на слизистой оболочке рта обитает множество бактерий, которые не являются опасными для животного, но при попадании в открытые раны у человека они могут спровоцировать быстрое развитие сепсиса или некротического поражения тканей.

Профилактика

Учитывая, что часто переносчиками возбудителя бешенства выступают бездомные собаки, которые в поисках пищи могут сталкиваться с дикими животными, в первую очередь, усилия должны быть направлены на их отлов и помещение в специальные приемники. Уменьшение числа бездомных собак снижает риск распространения инфекций.

Укусов

Бешенство. Правила безопасности для детей

Собаки, которые постоянно контактируют с человеком, редко нападают на него, но исключить это нельзя. Особенно опасны животные после полового созревания. Собаки инстинктивно отстаивают свою территорию, что может привести даже к нападению на собственного хозяина.

В рамках профилактики кастрация животных, которых в дальнейшем не планируется использовать в племенной работе, необходима. С раннего возраста домашнюю собаку следует приучать держаться своего двора, если речь идет о частном доме. При выгуле нужно отводить животное на специально обустроенную для этого территорию. Для снижения риска укусов не стоит:

  • разнимать дерущихся собак;
  • подходить к животным во время приема пищи;
  • будить спящую собаку;
  • отнимать щенков у кормящей суки.

Кастрация и стерилизация являются эффективной мерой профилактики увеличения численности бездомных животных. В целях профилактики укусов следует избегать мест скопления бродячих животных. Желательно носить с собой специальный отпугиватель, электрошокер или газовый баллончик, которые можно применить, если собака все же решила напасть.

Бешенства собаки

Прививка от бешенства является лучшим средством профилактики этого заболевания. Она позволяет создать у животного иммунитет. Если оно столкнется с вирусом в будущем, риск заражения и распространения инфекции будет минимален.

Вакцинацию следует проводить ежегодно. Первое введение препарата проводят щенкам до смены первых зубов, то есть до 3 месяцев. Примерно за 10 дней до прививки собака должна быть осмотрена ветеринаром и признана здоровой. Кроме того, в этот период нужно провести противопаразитарное лечение.

Источник: https://ObOtravlenii.ru/ukusy-nasekomyh-i-zhivotnyh/simptomy-beshenstva-u-cheloveka.html

Что делать если укусила собака — симптомы бешенства

В статье я расскажу, что должен знать каждый при укусе собаки. Ведь часто от грамотных и своевременных действий зависит здоровье, а порой и жизнь, близких нам людей. Укусить может любая собака в самый неожиданный момент, главное действовать незамедлительно.

Первая помощь при укусе собаки

Не паникуйте, страх и резкие движения еще больше разозлят животное

Если вас укусила собака, освободите тело от одежды, если укусили в ногу штаны лучше снять, чтобы они не перетягивали поврежденную конечность. Быстро промойте и обработайте рану. Промывать следует под струей теплой воды с хозяйственным мылом несколько минут.

Промокните место сухой салфеткой или вафельным полотенцем. Посмотрите, идет ли кровь. Обработайте рану антисептиком. Используйте перекись водорода, медицинский спирт, мирамистин, раствор йода, раствор фурацилина. Если присутствует кровотечение, наложите жгут или давящую повязку выше раны.

В случае укуса в ногу, старайтесь не наступать на нее.

Как только первая помощь будет оказана, безотлагательно обратитесь к травматологу или врачу-хирургу.

Укус домашней собаки

Укус домашней собаки не опасен, если собака привита от бешенства. Если прививки не сделаны, необходим курс лечения, который назначит врач. Его длительность зависит от того, какой именно препарат вам назначит. Если вас укусила ваша собака, то следует принять меры, чтобы избежать повторения случившегося. Есть ряд причин, почему вас мог укусить ваш питомец.

Укус уличной собаки до крови — последствия

Главная опасность укуса уличного животного в том, что оно переносчик опасного вируса – бешенства. Поэтому после оказания первой помощи обратитесь в травмпункт. Врач-хирург обязательно предложит вам пройти вакцинацию.

Если собака укусила ребенка

Укус собаки большой стресс для ребенка, постарайтесь его успокоить, а затем оказывайте первую помощь

Родителям следует успокоить ребенка и увести в безопасное место.

Порядок оказания первой медпомощи помощи ребенку такой же, как и взрослым. На месте происшествия необходимо выяснить, привито ли животное от бешенства. Если это домашний питомец, хозяин должен предоставить справку о вакцинации.

Если уличный пес, вакцинация для ребенка обязательна.

После оказания первой медпомощи обратитесь в травмпункт или к врачу-хирургу. Детям с их неокрепшей психикой, после полученного шока, так же необходима помощь психолога.

Что делать при укусе зараженной собаки или кошки

Если вас покусало зараженное животное нужно срочно обратиться за медпомощью.

Домашние и уличные животные одинаково опасны.

Первая помощь:

  • Вызвать обильное кровотечение из раны, надрезав ее ножом. Промыть хозяйственным мылом под струей теплой воды.
  • Обработать рану антисептиком. После нанесения антисептика применить мазь антибиотик, например левомеколь, бетаин.
  • Обвяжите рану чистой повязкой, умерено затянув.Если вас укусила собака не оставляйте рану без внимания, обратитесь к врачу

Как можно быстрее обратитесь к врачу, от этого зависит дальнейшее здоровье пострадавшего.

Важно начать лечение не позднее 8 часов.

Как проявляется бешенство у собаки

Бешеная собака агрессивна, у нее глухой и сиплый лай. Наблюдается обильное слюноотделение, пена из пасти и вывалившийся язык. У животного отвисшая нижняя челюсть и судороги, изможденный вид, косоглазие и помутневшие роговицы. Бешеная собака отличается от здоровых сородичей внешними признаками и как правило держится особняком. Бешеный кот выглядит также.

Бешенство встречается как у бродячих, так и у домашних животных

Какова вероятность развития бешенства у человека при заражении

Заражение бешенством происходит в результате укуса. Слюна зараженного животного попадает в рану. При глубоких и обширных укусах вероятность заражения выше. Срок проявления симптомов зависит от количества попавшей слюны в рану. В основном период развития заболевания длится от 4 до 10 недель. В редких случаях болезнь может проявиться через год после заражения.

Симптомы бешенства у человека

Скорость проявления симптомов зависит от места укуса и характера травмы.

Человек будет выглядеть здоровым, до тех пор, пока вирус не доберется до головного мозга. Протекание болезни условно можно разделить на 3 этапа.

Первый начальный этап болезни длится в пределах 3 суток, симптомы следующие:

  • повышенная температура тела – 37-37,4 градуса;
  • при укусе головы, могут появиться зрительные галлюцинации;
  • больного охватывает депрессия, не покидает чувство страха;
  • тошнота, рвота, слабость.

Помните, бешенство — не излечимо, его можно лишь предотвратить

Вторая стадия

Проявляется с 4 по 5 сутки. Для нее характерны спазмы и судороги. Человек элементарно не может сделать глоток воды. Симптомы следующие:

  • Больному начинают мерещиться жуткие образы, он становится беспокойным. Может кидаться на людей, биться об стену.
  • Непрерывное потоотделение, слюна изо рта беспрерывно течет. Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются наружу.
  • Мышечные судороги на лице. Неконтролируемый страх, вызванный обычным сквозняком, ярким светом или резким звуком.

Заключительная стадия

Если болезнь дошла до этой стадии, то смерть практически неизбежна.

Буйство, страх и агрессия сменяются на спокойствие и апатию. Судороги проходят, при этом начинают отказывать мышцы и внутренние органы. Затем происходит скачок температуры до 42 градусов и остановка сердечной мышцы.

В заключении хочу отметить, что к укусу пса или кошки нельзя относиться легкомысленно. Ведь последствия могут быть очень серьезными, не всегда признаки бешенства очевидны на ранних стадиях. Единственное условие гарантирующее безопасность — наличие справки о вакцинации животного. Придерживайтесь простых правил и будьте здоровы.

Источник: http://kotsobaka.com/sobaki/chto-delat-esli-ukusila-sobaka-simptomy-beshenstva.html

Признаки бешенства после укуса собаки у человека | симптомы у людей, как заразиться

Бешенство является опасным инфекционным заболеванием, которое нарушает работу центральной нервной системы и приводит к гибели животного и человека.

Наиболее часто болезнь поражает после контакта со слюной инфицированной домашней или бродячей собаки.

В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку заболевание считается практически неизлечимым после проявления первых симптомов.

Как можно заразиться

Собаки и другие домашние животные (кошки, грызуны, домашний скот) заражаются бешенством после укуса инфицированного дикого животного. В наибольшей степени подвержены риску охотничьи и сторожевые собаки, которые могут покидать территорию дома и оставаться без присмотра хозяина.

Поэтому очень важно не допускать любых взаимодействий между домашними питомцами и бродячими животными. Также следует обязательно выполнять профилактическую вакцинацию домашних животных. В зависимости от производителя вакцина обеспечивает защиту от заболевания в течение 1-3 лет.

Если питомец находится в эпидемически неблагоприятном районе, то ревакцинацию необходимо проходить каждый год.

Заражение человека бешенством происходит путем проникновения слюны инфицированной собаки в организм через рану или слизистые поверхности. Чаще всего это случается после укуса.

Вирус может проникнуть в организм после попадания слюны на поврежденную кожу (при наличии царапин, ссадин, ожога и пр.), лицо, руки.

Поэтому после контакта с животным необходимо обработать кожу антибактериальным мылом или антисептическими средствами.

Вирус бешенства  через нервные пути проникает в периферическую и центральную нервную системы, где вызывает дегенеративно-дистрофические и некротические процессы. Клетки спинного и головного мозга перестают выполнять свои функции и постепенно отмирают, что приводит к значительным нарушениям в работе головного мозга и последующей смерти человека.

Симптомы бешенства после укуса собаки

Признаки бешенства после укуса собаки у человека могут проявиться спустя 10 и более дней. В среднем, инкубационный период длится от одного до трех месяцев.

В редких случаях вирус может бессимптомно развиваться в организме в течение одного или нескольких лет.

Появление симптомов бешенства у человека:  говорит о том, что заболевание в значительной степени прогрессировало и в центральной нервной системе уже происходят серьезные патологические процессы.

Важно знать! Терапия бешенства у человека имеет наибольшую эффективность ДО появления симптомов. В противном случае заболевание вылечить практически невозможно, и оно приводит к смерти. Поэтому жизненно необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после получения укуса предположительно зараженного животного.

Болезнь имеет три стадии развития, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

  • Первая стадия — продромальный (ранний) период. Продолжительность 1-3 дня. Первой человека начинает беспокоить рана, даже если она давно зарубцевалась. Возникает боль в ране, жжение, зуд. Может появиться покраснение и припухлость. Наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1-37,5 С), угнетенное состояние, тревожность, плохой аппетит, бессонница.
  • Вторая стадия – период разгара. Продолжительность 1-4 дня. У человека появляется агрессия, чрезмерное возбуждение, повышенная чувствительность к любым раздражителям (яркий свет, громкие звуки, неприятные запахи, прикосновения). Наблюдаются частые судороги различных мышц. Развивается водобоязнь, когда у человека возникает спазм гортани при попытке выпить немного воды. Спазм может перекрывать дыхание, а в дальнейшем развивается даже при взгляде на воду. Появляются аэрофобия, звуковые, визуальные и обонятельные галлюцинации. Значительно повышается слюноотделение.
  • Третья стадия – период параличей. Продолжительность 1-2 дня. Визуально больной становится более спокойным. Развивается паралич конечностей, глазных мышц и мышц лица (отвисшая челюсть). Смерть наступает в результате паралича сердечной мышцы или органов дыхания.

В среднем, после появления первых симптомов, болезнь длится 5-10 дней. Продолжительность и скорость прогрессирования заболевания зависят от места укуса, обширности раны, общего  состояния здоровья человека. Наиболее опасными считаются укусы в области головы и лица, а также в районе кистей – в месте скопления большого количества нервных волокон.

Бешенство у собак: симптомы

Чтобы заподозрить бешенство у собаки, необходимо обратить внимание на ее поведение. Наличие определенных симптомов может говорить об опасности для человека, а значит контактировать с ним нельзя. Если речь идет о бродячем животном, то оно будет буйным, агрессивным, сторониться людей. У него отмечается обильное выделение слюны, хриплый лай.

Домашний пес заражается бешенством после контакта с другим животным. В этом случае хозяин может заметить наличие укусов или ссадин у питомца.

Со временем наблюдаются изменения в поведении, появляется агрессивность, ухудшается аппетит. Один из важных признаков заболевания – отказ от воды.

У собаки возникает спазм гортани, она не может глотать, при этом сильно выделяется слюна. При появлении признаков заболевания необходимо срочно обратиться к ветеринару.

Что делать, если человека укусила собака

Не каждая собака, которая кусает человека, является носителем вируса бешенства.

Если человека укусил домашний пес, который регулярно проходит вакцинацию и ранее не контактировал с бродячими животными, опасаться не стоит, но всё же следует обратиться за медицинской помощью.

Если человека укусила бездомная собака, тем более с симптомами бешенства, необходимо срочно ехать в травмпункт. Врач осмотрит раны и назначит соответствующее лечение. Стандартом терапии и профилактики бешенства у человека после укуса собаки является применение вакцины.

Препарат вводится шесть раз по схеме: 0-й день (день первого визита к врачу), далее 3-ий, 7-ой, 14-й, 30-й, 90-й дни. Терапия будет максимально эффективной, если лечение начнется в первый день после получения травмы, но не позднее 14-го дня. Взрослым уколы вводят в дельтовидную мышцу, а детям – в бедро.

Если есть возможность наблюдать за поведением укусившего животного и у того не проявились признаки заболевания через 10 дней, то дальнейшую вакцинацию отменяют. После курса вакцинации у человека сформируется иммунитет, который будет действовать в течение года.

При повторном контакте с инфицированным животным после окончания этого срока курс повторяется заново.

При наличии множественных глубоких укусов  перед вакцинацией может быть использован иммуноглобулин. Это препарат, содержащий готовые антитела, который вводят непосредственно в пораженный участок. Иммуноглобулин блокирует проникновение вируса, однако, имеет  более сильные побочные эффекты, чем вакцинация. Поэтому его применение определяется лечащим врачом индивидуально.

Источник: https://usatiki.ru/priznaki-beshenstva-posle-ukusa-sobaki-u-cheloveka/

Признаки бешенства после укуса собаки у человека: что делать после укуса

Независимо от того имеете ли вы домашних животных, важно знать, что такое бешенство у собак и как распознать больную собаку. Признаки бешенства после укуса собаки у человека весьма отчетливы и… смертельны.

Чем опасен укус больной собаки, что делать и сколько есть времени после заражения? Симптомы и первые признаки бешенства проявляются далеко не сразу. Инкубационный период бешенства у человека зависит от иммунитета.

Бешенство – это вирусное заболевания, вызывающие воспаление головного и спинного мозга у людей и других млекопитающих, включая кошек и собак. В рамках глобальной программы по борьбе с вирусными заболеваниями разработан протокол, позволяющий предотвратить заражение бешенством даже при непосредственном контакте с вирусоносителем.

Тем не менее, во всём мире ежегодно регистрируется более 50 000 смертей людей от вируса бешенства. Животных ежегодно погибает… около миллиона, точная цифра не фиксируется, поскольку диагноз подтверждается только вскрытием и далеко не всегда.

Что такое бешенство у собак? Это вирус, который быстро распространяется по всей планете. Многолетняя борьба с бешенством дает результаты только, при условии соблюдения постоянства. Поскольку во многих странах бывшего СНГ глобальной профилактические программы не проводятся, единственной альтернативой остаётся массовая вакцинация.

Бешенство вызвано лизавирусами, включая вирус бешенства и австралийский летучий лизавирус. Вирус распространяется, когда зараженное животное царапает или кусает другое животное или человека. Слюна от инфицированного животного может также передавать бешенство, если вступает в контакт со слизистыми оболочками глаз, рта или носа.

Чем опасен укус больной собаки? Псовые являются наиболее распространенными вирусоносителями. Более 99% случаев бешенства в странах, где собаки обычно заболевают, вызваны укусами лис, летучих мышей, енотов и крыс. После заражения вирус мигрирует в мозг, и влияет на работу периферических нервов.

Как распознать больную собаку?

Как распознать больную собаку? Первоначально у животного, которое заразилось, могут проявиться поведенческие изменения, такие как беспокойство или пугливость, которые могут быть усугублены агрессией.

  • Дружественные собаки могут стать раздражительными, в то время как обычно возбудимые животные, более послушными.
  • Собака может кусаться, рычать, скалиться, атаковать других животных, людей и даже неодушевленные предметы. На этой стадии также может начаться лихорадка.
  • По мере того как вирус прогрессирует, зараженная собака может стать гиперчувствительной к прикосновениям, свету и звуку.
  • Вирусоноситель может пытаться съесть несъедобное и прятаться в темных местах.
  • После появления светобоязни следует паралич мышц горла и челюстей, что приводит к хорошо известному симптому – образованию пенной слюны.
  • На этом этапе может возникнуть дезориентация и шаткая походка, вызванная параличом задних ног.
  • Другие классические признаки бешенства включают потерю аппетита, слабость, судороги и внезапную смерть.

Инкубационный период бешенства у человека, как правило, длится от одного до трех месяцев. В медицинской практике были задокументированы периоды, длительностью четыре дня и дольше шести лет, поэтому точные сроки развития вируса не установлены.

После инфицирования человека путем укуса, вирус попадает в периферическую нервную систему. Затем вирус перемещается вдоль афферентных нервов к центральной нервной системе. Во время этой фазы вирус невозможно диагностировать.

На этой стадии эффективная профилактическая вакцинация. Есть шанс, что вакцина простимулирует выработку клеточно-опосредованного иммунитета для предотвращения появления симптомов бешенства.

Когда вирус достигает мозга, он быстро вызывает энцефалит, точнее, его продромальную фазу, которая и является началом симптомов. Как только у пациента появляются первые симптомы, лечение практически никогда не бывает эффективным, а смертность превышает 99%. Бешенство может также воспалять спинной мозг, что приводит к поперечному миелиту.

Симптомы и первые признаки бешенства у человека

Симптомы и первые признаки бешенства у людей часто неспецифичны. Например, человека может мучить лихорадка и головная боль. Поскольку бешенство прогрессирует и вызывает воспаление головного и спинного мозга, признаки и симптомы могут включать:

  • Легкий или частичный паралич.
  • Тревогу.
  • Бессонницу.
  • Спутанность сознания.
  • Дезориентацию.
  • Поведенческие изменения.
  • Паранойю.
  • Галлюцинаций.

По мере размножения вируса, симптомы прогрессируют до бреда и комы. У зараженного человека может проявиться гидрофобия. Смерть, обычно, наступает через 2–10 дней после появления первых симптомов.

Считается, что выздоровление от бешенства невозможно, даже при правильном и интенсивном лечении. В 2004 году был зарегистрирован первый случай выживания после заражения бешенством человека.

Выздоровление наступило благодаря применению протокола Милуоки. После этого случая считается, что после заражения бешенством и отсутствия неотложной профилактики, вероятность выживания человека, при условии интенсивной терапии, составляет 8%.

Что делать и сколько есть времени после укуса зараженной собаки?

Что делать и сколько есть времени, если вас укусила собака, которая может является носителем бешенства? Во-первых, не паниковать, во-вторых, не откладывая обратиться в больницу.

Сразу после укуса нужно тщательно вымыть рану с мылом и водой в течение пяти минут. Эта процедура эффективно уменьшает количество вирусных частиц, попавших в рану. После, рану нужно обильно залить йодом, бетадином, спиртом или любым крепким алкоголем.

Все знают о «40 страшных уколах от бешенства», к счастью, эта практика давно устарела и не используется.

Международный протокол лечения человека после контакта с вероятным носителем бешенства следующий:

  • Иммуноглобулин бешенства человека – вводится непосредственно после укуса – 1 доза.
  • Вакцины против бешенства – вводится каждые 3–4 дня – 4 дозы.

После введения иммуноглобулина или вакцин могут проявиться побочные симптомы, похожие на признаки ОРВИ.

Источник: http://zveridoma.ru/priznaki-beshenstva-posle-ukusa-sobaki-u-cheloveka-chto-delat-posle-ukusa/

Ссылка на основную публикацию